医療事務の仕事：レセプト業務とは？
レセプト業務とは？
レセプト業務とは、診療報酬を請求する作業ですね。
病院や診療所などの収入を扱う非常に大切な仕事です。
医療事務というと、このレセプトの仕事が中心的な仕事となるのではないでしょうか？
診療費の中で、患者が負担する分は、診療後に会計され、窓口での支払いとなります。
それ以外の部分、保険制度の保険者に請求する診療報酬明細書は月単位で提出・請求します。
この明細書のことをレセプトといいます。
レセプトは病院だけではなく、歯科医院及び調剤薬局などでも行われます。
レセプトの作業の流れは、その月の診療した全ての患者のレセプトを作成、医療事務スタッフでの確認作業、医師による確認作業、 保険者提出先の指定した形式のレセプトの仕分け、レセプトの合計を記入した診療報酬請求書を作成、レセプトと診療報酬請求書を提出。
このように、正確な確認が必要な細かい作業がレセプト業務になります。
医療機関が、保険者に請求をする際、請求内容に誤りがないか審査するために、一度、レセプトを「審査支払機関」に提出します。 審査支払機関で誤りがないことを確認できたら、保険者に提出されます。
この診療報酬の仕組みを図にしましたので、この図を見ながら診療報酬の流れを１度整理してみてください。
担当者・医師・各スタッフ全員で確認作業を行い、間違いがないように提出しなければなりません。
間違いがあった場合は、差し戻しされる場合もあります。
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2007年03月20日 23:51
