レセプト業務の流れ
レセプト業務の流れ
レセプトは大抵の場合、月末、全ての患者さんに対してのレセプトを作成することから始まります。
全ての患者さんのレセプト作成が完了したら、確認作業を行います。
医療事務スタッフと医師での2回以上の確認作業をします。
レセプトのないように不備があった場合、差し戻しがあったり、診療報酬額が少なくなることもあるからです。
医療事務スタッフと医師の確認作業が終了したら、診療報酬請求の作成にとりかかります。全ての患者さんのレセプトを集計した書類となります。
提出先の保険者、審査支払い機関で提出の仕方、用紙などが違いますので、それにあわせて作成します。
レセプト請求は、診療行為を実施した翌月の１０日に行われます。
審査支払機関から医療機関への診療報酬の入金は、その翌月の2１日となります。
例えば、４月の診療報酬を受け取る場合は、５月の１０日までにレセプトの作成と確認を済ませ、審査支払機関に提出し、 ６月の２１日に医療機関は、審査支払機関から診療報酬を受け取ることができます。
図に表すと次のようになります。
審査支払い機関ごとに仕分けをし、件数・日数・点数・患者負担金の計算などを行い、請求書に記入し、それぞれを一つにまとめて提出します。
審査支払い機関では、点検が行われ、月末にかけて審査をおこない、問題があれば、再審査し、差し戻しする場合もあります。
問題がなければ、請求・収納なります。
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2007年03月21日 07:18
